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市医保中心参加居民医保要选对首诊医院

发布时间:2020-07-13 14:20:24 阅读: 来源:电热片厂家

????今年5月,太原市人力资源和社会保障局公布,太原市城镇居民基本医疗保险参保人员,在定点社区卫生服务机构(包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站)看小病可以报销医疗费用。记者调查发现,针对这一惠民政策,部分参保居民“不会用”或者“用不好”。9月22日,太原市医疗保险管理服务中心提醒,要用好此项政策,参加城镇居民医保时,首先要选对首诊医院。

????全市已公布近200家定点社区卫生服务机构

????太原市人社局医保处处长周峰介绍,太原市从2009年1月起建立了城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度。根据该制度规定,使用门诊统筹基金,参保人员可在自己选定的首诊医院看小病。为进一步方便参保居民就医,太原市将门诊统筹基金从首诊医院延伸到了近200家社区卫生服务机构使用。

????这意味着,太原市城镇居民基本医疗保险参保人员,凭《太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险诊疗手册》(下称诊疗手册),可在本人选定的首诊定点医院所辖的定点社区卫生服务机构看小病。看小病时发生的医疗费用(含挂号费、诊查费、注射费、输液费、药品等),符合医保规定的,可以报销,其余部分个人自付。对参保居民而言,到定点社区卫生服务机构就医时,需要出示诊疗手册,由医生在诊疗手册上记录就诊情况,参保居民就医时只需支付个人自付部分。

????部分居民选定的首诊医院和社区分离

????“这样做的好处是,参保居民看小病不用去再跑医院了,也就是‘小病在社区、大病在医院’。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙表示,社区卫生服务机构还可以为参保居民建立健康档案。

????不过记者发现,实际操作中,一些参保居民没有用上这项政策。“这主要是因为,参保居民所选的首诊医院,和所选的定点社区卫生服务机构相脱离。”孟繁龙介绍,比如,参保时选择的首诊医院在小店区,而自己实际居住地在尖草坪区,看小病也在尖草坪区的卫生服务机构进行,于是无法实现报销。

????首诊医院一旦选定一年之内不能更改

????根据太原市安排,9月到12月20日,是2014年度太原市城镇居民基本医疗保险的参保缴费时间。“老参保居民和新参保居民,在社区或者街道办参保登记时,要核对自己所选择的首诊医院是否便于自己在社区看小病,社区要主动向参保居民公示或告知各首诊医院所辖的社区卫生服务机构名单。”孟繁龙提醒。

????那么如何选择首诊医院(老参保人员首诊医院在诊疗手册内有记录)?孟繁龙说,对照太原市城镇居民基本医疗保险门诊统筹首诊医院与定点社区卫生服务机构关联名单(见附表),首先要弄清自己常去的、方便的社区卫生服务机构,然后选择表格中对应的医院即可。需要注意的是,首诊医院一旦选定,一年之内不能更改。

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